腹股溝疝氣一定要開刀嗎？什麼情況可以觀察、什麼情況必須手術

什麼是鼠蹊部疝氣？

鼠蹊部疝氣是最常見的疝氣類型，指的是腸子或腹腔內組織，經由腹股溝（位於大腿根部靠近鼠蹊部的位置）的薄弱點或缺口突出，形成鼓起的包塊。常見於男性，但女性也可能發生。

鼠蹊部疝氣常見種類？

鼠蹊部疝氣常見症狀？

好發族群與危險因子

疝氣為甚麼要治療？

腹股溝疝氣無法自行痊癒，且多半會隨時間逐漸變大。雖可使用疝氣帶暫時加壓支撐，以減輕不適，但僅屬症狀緩解，無法達到治癒效果，根本治療仍以手術為主。

什麼情況可先觀察，不需立即手術？

在醫師評估下，若符合以下條件，可暫時採取保守觀察：

• 可復位性疝氣：平躺或輕推即可將突出物推回，未出現卡住情形。

• 症狀輕微：僅有輕微悶脹或不適，未影響日常生活與工作。

• 可接受保守治療者：可配戴疝氣帶作支撐，並調整生活習慣，如控制體重、避免提重物與過度用力，以減緩惡化速度。

若選擇保守觀察，需注意其潛在風險，包括發生嵌頓或絞窄性疝氣，可能導致腸道血流受阻、腸壞死，進而需要緊急手術處理。

什麼情況需要盡快或緊急手術？

出現以下情況時，應立即就醫並評估手術治療：

• 嵌頓性疝氣：突出物卡住、無法推回，可能造成腸道血流受阻，進一步導致缺血或壞死。

• 劇烈或持續加重的疼痛：特別是突然惡化，常代表疝氣已發生併發症。

• 腫塊變硬、壓痛明顯或顏色改變。

• 合併噁心、嘔吐、腹脹或無法排氣排便，可能為腸阻塞表現。

以上情況屬於急症，延誤治療可能增加腸壞死與緊急手術風險，應立即就醫處理。

疝氣手術有哪些方式？

一、傳統疝氣修補手術（開放式手術）由腹股溝前方切開傷口，找出突出的疝氣囊，將其推回腹腔，並以**人工網膜（mesh）**覆蓋腹股溝薄弱處修補腹壁缺損。

二、腹腔鏡疝氣修補手術（微創手術）

腹腔鏡手術透過下腹部 3 個小傷口 進行，從肌肉下腹膜外修補疝氣，避免大範圍破壞腹股溝肌肉。

手術原理

• 將突出的疝氣囊拉回腹腔

• 於腹壁內側（後方）鋪放人工網膜

• 一次覆蓋所有可能發生疝氣的位置

• 同時具備

  • 無張力修補（tension-free）

  • 後方修補（posterior repair） 的優點

可比喻為：
-傳統手術是「從外側補洞」
-腹腔鏡手術是「從內側把洞整片擋住」

三、腹腔鏡手術特別適合的族群

• 雙側腹股溝疝氣（可一次完成兩側修補）

• 疝氣復發者（避免再次破壞原本手術區域）

• 希望術後疼痛較少、恢復較快者

疝氣手術後照護事項